Коагулограмма (гемостазиограмма), расширенная
Что показывает анализ
Коагулограмма показывает, как быстро кровь начинает свертываться и какие этапы свертывания работают нормально. Расширенная версия добавляет дополнительные тесты, чтобы увидеть слабые места в системе коагуляции. Это поможет Вам выбрать безопасную дозу лекарства или понять причины необычного кровотечения. Результаты анализа позволяют оценить риск кровотечения во время операций и проверить, есть ли склонность к образованию тромбов.
Когда назначают
- Перед плановыми операциями и инвазивными процедурами для оценки риска кровотечения и необходимости коррекции подготовки к вмешательству.
- Для контроля эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии, такой как варфарин, DOAC или другие препараты, включая возможное изменение дозы по результатам анализа.
- При частых кровотечениях, длительном спонтанном кровотечении или подозрении на наследственные или приобретенные нарушения свертывания.
- Для мониторинга лечения тромбозов или профилактики тромбозов, чтобы вовремя скорректировать лечение.
- При беременности, планировании беременности или в послеродовом периоде, чтобы контролировать свертываемость и снизить риски.
Как подготовиться
Обычно особая подготовка не требуется. Важно сообщить врачу о принимаемых препаратах, которые влияют на свертываемость крови (например аспирин, антикоагулянты и некоторые добавки). Если Вы принимаете лекарства, обязательно скажите об этом Вашему врачу. За 1-2 часа до анализа чаще не нужно ничего есть, однако конкретные требования зависят от метода исследования, поэтому уточните у врача или в лаборатории. В день анализа можно пить воду и продолжать обычный образ жизни, если нет специальных указаний.
Как проходит процедура
Забор крови обычно делают из вены на предплечье. Вы, как правило, почувствуете лёгкий укол, и процедура длится несколько минут. После анализа результат обычно готов в тот же день или на следующий. В зависимости от метода и загруженности лаборатории, иногда требуется повторный тест для контроля динамики.
В анализ входят следующие показатели:
- D-димер
- Антитромбин III
- АЧТВ
- МНО (+ПТВ и ПТИ)
- Плазминоген.
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Для динамического контроля сдавать кровь в одной лаборатории и в одно и то же время суток; женщинам учитывать фазу менструального цикла. Лекарства и процедуры могут искажать результат, не сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгена, УЗИ, массажа. По возможности исследование проводить до начала приёма препаратов или через 10–14 дней после их отмены; о приёме лекарств сообщить медсестре и врачу. Анализы для оценки эффективности лечения обычно выполняют через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Коагулограмма (гемостазиограмма), расширенная назначается для оценки свертываемости крови, выявления нарушений гемостаза и контроля состояния при лечении антикоагулянтами и плановом обследовании.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- кровотечения различной локализации: носовые, десневые, обильные менструации, длительно заживающие раны
- кровянистые выделения после травм, хирургических вмешательств или стоматологических процедур
- появление или усиление синяков, длительное кровотечение из царапин
- подозрение на наследственные или приобретённые нарушения свертывания крови (гемофилия A — дефицит фактора VIII; гемофилия B — дефицит фактора IX; дефицит факторов II, V, VII, X; тромбоцитопении)
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (DIC) и другие нарушения гемостаза
- контроль антикоагулянтной терапии (например, варфарин) и мониторинг риска тромбозов
- планирование беременности и беременность с риском кровотечений или тромбозов
- послеродовой период и послеоперационный контроль свертывающей системы
Анализ также рекомендуется для профилактического обследования групп риска:
- перед хирургическими вмешательствами и стоматологическими процедурами
- у лиц с наследственными или приобретёнными нарушениями свертываемости крови в семье
- у беременных и в послеродовом периоде с риском кровотечений или тромбозов
- у пациентов с хроническими болезнями печени, почек или систем крови, влияющими на гемостаз
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
- Тяжёлые нарушения свертывания крови или тяжелая тромбоцитопения с риском массивного кровотечения. Причина: венепункция может вызвать неконтролируемое кровотечение.
- Активная кожная инфекция в месте прокола или септическое состояние. Причина: риск распространения инфекции и сепсиса.
- Анатомические противопоказания к венепункции (значимые повреждения плечевой/локтевой области, выраженный отёк, риск повреждения сосуда или нерва). Причина: опасность осложнений при заборе крови.
Относительные противопоказания
- Прием антикоагулянтов/антиагрегантов (варфарин, DOAC, гепарин, аспирин, клопидогрел) или значимые нарушения функции печени/почек. Требуется консультация врача; возможно коррекция препаратов или временная отмена перед забором.
- Острое инфекционное состояние или лихорадка. Требуется консультация врача; обследование может быть перенесено до стабилизации состояния.
- Необходимость особой подготовки к анализу (контроль коагуляционных факторов, повторная атрибуция в связи с хроническими состояниями). Решение за лечащим врачом.
Временные противопоказания
- Местная инфекция или кожная рана в месте прокола — отложить забор до устранения ограничений.
- Высокая температура (>38°C) или общее тяжёлое состояние — провести анализ после нормализации состояния.
- Недавняя венепункция или травма руки — повторный забор по решению врача и после заживления.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
