Протромбиновое время, протромбиновый индекс
Что показывает анализ
Анализ протромбиновое время измеряет, за какое время ваша кровь образует сгусток после добавления специальных факторов свертывания. Это полезный показатель того, как хорошо работают ваши свертывающие механизмы и как быстро кровь может остановить кровь. Иногда рассчитывают протромбиновый индекс или INR, чтобы результаты можно было сравнивать между различными лабораториями и методиками, и чтобы врач смог корректировать лечение, если Вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови.
Когда назначают
- Контроль эффективности антикоагулянтной терапии (варфарин и другие препараты) и подбор нужной дозы.
- Перед плановой операцией или другим медицинским вмешательством, где риск кровотечения должен быть минимизирован.
- Для выявления или оценки нарушений свертывания крови у людей с наследственными дефектами или приобретёнными заболеваниями, такими как болезни печени.
- При подозрении на дефицит витамина K или нарушения функции печени, которые могут замедлять свертывание.
- Мониторинг свертываемости во время лечения препаратами, влияющими на свертываемость, и контроль состояния пациентов с хроническими проблемами печени.
Как подготовиться
Для этого анализа обычно не требуется специальная подготовка. Важнее заранее сообщить врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, особенно антикоагулянты, витамины и добавки, которые могут влиять на свертываемость. Не меняйте дозы препаратов без консультации с лечащим врачом. Если анализ назначен для подготовки к операции, следуйте дополнительным указаниям медперсонала. За пару дней до анализа можно обсудить с врачом возможность временной отмены некоторых препаратов, но только по его указанию. После приема пищи вы можете вернуться к обычному образу жизни; питание напрямую на результаты обычно не влияет.
Как проходит процедура
Из вены на руке берут небольшой образец крови. Процедура занимает несколько минут, обычно безболезненна и не требует особой подготовки. Результаты часто становятся известны через несколько часов или на следующий день, в зависимости от лаборатории.
Для динамического контроля сдавать кровь в одной лаборатории и в одно и то же время суток; женщинам учитывать фазу менструального цикла. Лекарства и процедуры могут искажать результат, не сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгена, УЗИ, массажа. По возможности исследование проводить до начала приёма препаратов или через 10–14 дней после их отмены; о приёме лекарств сообщить медсестре и врачу. Анализы для оценки эффективности лечения обычно выполняют через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ Протромбиновое время, Протромбиновый индекс назначается для оценки времени свертывания крови и контроля антикоагулянтной терапии.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- длительные или непредсказуемые кровотечения (носовые, из десен, после травм, обильные менструации);
- подозрение на дефицит факторов свертывания или дефицит витамина K;
- заболевания печени, снижающие синтез факторов свертывания (цирроз, хронический гепатит);
- мониторинг антикоагулянтной терапии, в первую очередь варфарина;
- перед плановой операцией или инвазивной процедурой для оценки риска кровотечения;
- наследственные или приобретённые нарушения внешнего (ин Extrinsic) пути свертывания (дефицит факторов II, VII, X и др.).
Анализ также рекомендуется для профилактического обследования у групп риска:
- пациенты перед плановыми операциями и инвазивными процедурами;
- при хронических заболеваниях печени и длительной антикоагулянтной терапии;
- пожилые люди и лица с повышенным риском кровотечений;
- дефицит витамина K или условия, способствующие его снижению.
Противопоказания к анализу Протромбиновое время, Протромбиновый индекс
Ниже приведены противопоказания к забору крови для оценки свертываемости с помощью протромбинового времени (PT) и протромбинового индекса (PI). В некоторых случаях исследование возможно после консультации врача или подготовки.
Абсолютные противопоказания
- Активное массивное кровотечение или тяжелая коагулопатия, сопровождающая высокий риск кровопотери. Причина: прокол может резко усилить кровотечение и потребовать неотложной гемостатической коррекции.
- Острое местное инфекционное поражение кожи над зоной венепункции (флегмона, абсцесс, тяжелая локальная инфекция). Причина: риск распространения инфекции и осложнений.
- Тяжелая тромбоцитопения или выраженная коагулопатия без возможности коррекции перед исследованием. Причина: повышенный риск кровотечения после взятия крови для PT/PI.
- Состояния с нестабильной гемодинамикой или иные критические состояния, при которых прокол может угрожать жизни пациента. Причина: процедура несвоевременна и опасна в текущем статусе.
Относительные противопоказания
- Прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов: необходима консультация врача; возможно откладывание анализа, коррекция режима или учет влияния на результаты PT/PI.
- Локальные кожные изменения над веной (дерматит, ожог, рубец) или трудно доступная вена — проведение возможно после оценки риска врачом и/или использованием альтернативной техники.
- Недавние хирургические вмешательства на сосудах или вблизи предполагаемой зоны прокола — обсудить безопасный момент проведения анализа.
Временные противопоказания
- Острый дерматит, локальная инфекция или воспаление в месте прокола — отложить до нормализации состояния; повторно можно выполнить после устранения ограничений.
- Острое системное заболевание или лихорадка — отложить обследование до стабилизации состояния пациента.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
