Актг
Что показывает анализ
Этот анализ называется АКТГ-стимулируемый тест, и он показывает, как надпочечники реагируют на стимуляцию гормоном ACTH. В ходе теста измеряют уровень кортизола в крови до введения ACTH и через 30–60 минут после введения синтетического ACTH. Результаты помогают определить, достаточно ли работают надпочечники, или есть их недостаточность.
Когда назначают
- Подозрение на надпочечниковую недостаточность, например при слабости, понижении артериального давления, слабой переносимости стресса или потере аппетита.
- Контроль функции надпочечников при длительном приёме глюкокортикоидов, чтобы избежать осложнений после снижения или отмены лекарства.
- Оценка оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник при подозрении на её дисфункцию после травм, опухолей или гормональных нарушений.
- Подготовка к операциям и другим стрессовым ситуациям, чтобы понять, как организм сможет справиться без дополнительных гормонов во время стресса.
- Выяснение причин хронической усталости, слабости или irregularного давления крови, когда клиника сомневается в работе надпочечников.
Как подготовиться
Уточните у врача, нужно ли голодать — часто анализ проводится утром натощак, но требования могут различаться. Сообщите о всех принимаемых препаратах, особенно глюкокортикоидах, препаратах для щитовидной железы и других гормональных лекарствах, так как они могут повлиять на результат. За 24–48 часов до анализа избегайте алкоголя и тяжёлых физических нагрузок; не прекращайте лечение без консультации врача. Если вы беременны, кормите ребёнка грудью или есть другие важные особенности здоровья, обязательно сообщите об этом заранее.
Как проходит процедура
Процедура обычно занимает 15–60 минут. Сначала берут образец крови для определения базового уровня кортизола, затем вводят синтетический ACTH (косинтропин) внутримышечно или внутривенно и повторно берут кровь через 30–60 минут для контроля уровня кортизола. Процесс не слишком болезненный, а после анализа вы можете вернуться к обычной жизни, следуя рекомендациям врача.
Для динамического контроля сдавать кровь в одной лаборатории и в одно и то же время суток; женщинам учитывать фазу менструального цикла. Лекарства и процедуры могут искажать результат, не сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгена, УЗИ, массажа. По возможности исследование проводить до начала приёма препаратов или через 10–14 дней после их отмены; о приёме лекарств сообщить медсестре и врачу. Анализы для оценки эффективности лечения обычно выполняют через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ АКТГ назначается для оценки функции оси гипоталамус—гипофиз—надпочечники и диагностики нарушений секреции адренокортикотропного гормона и кортизола, а также для контроля состояния при эндокринной патологии.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- слабость, утомляемость, потеря массы тела, головокружение, артериальная гипотензия, гиперпигментация кожи (при подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность)
- признаки синдрома Кушинга: абдоминальное ожирение, мышечная слабость, стрии, гипертензия, нарушение углеводного обмена
- подозрение на надпочечниковую или гипофизарную гипер‑ или гипосекрецию АКТГ (эктопическая секреция АКТГ или аденома гипофиза)
- дифференциальная диагностика причин снижения или повышения уровня кортизола и оси ГГ-НН
- контроль за состоянием при лечении глюкокортикоидами и после операций на гипофизе или надпочечниках
Профилактические показания: профилактическое обследование лиц из групп риска — родственники пациентов с гипофизарными или надпочечниковыми опухолями, семейная предрасположенность к эндокринным опухолям оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники.
Абсолютные противопоказания
- Гиперчувствительность к синтетическому ACTH (cosyntropin) или к компонентам раствора. Причина: риск тяжелой аллергической реакции и анафилаксии.
Относительные противопоказания
- Беременность — решение принимает врач; может потребоваться альтернативный подход. Причина: гормональные изменения и возможное влияние на исход исследования.
- Прием системных глюкокортикостероидов в течение последних 2 недель — может исказить результаты анализа АКТГ. Причина: внешний источник кортизола подавляет ось гипоталамус–гипофиз–надпочечники.
- Препараты, влияющие на гормональный фон (например эстрогенсодержащие контрацептивы) — обсудить с врачом; возможно изменение подготовки к анализу или перенос теста.
Временные противопоказания
- Острое инфекционное заболевание, лихорадка, обострение тяжелого состояния — исследование откладывается до устранения ограничений. Причина: стрессовые и воспалительные реакции могут повлиять на уровень кортизола и точность теста.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
