Кортизол (гормон стресса)
Что показывает анализ
Этот анализ измеряет уровень кортизола — гормона стресса, который вырабатывается надпочечниками. Значения помогают понять, как ваш организм реагирует на стресс и есть ли нарушения в работе эндокринной системы. При анализе могут использоваться биоматериалы: кровь, слюна или моча, а результаты отражают уровень кортизола в разное время суток, потому что он меняется на протяжении суток.
Когда назначают
- Подозрение на нарушение функции надпочечников (дефицит или избыток кортизола).
- Необъяснимая усталость, слабость или резкие изменения массы тела и артериального давления.
- Подозрение на синдром Кушинга или другие нарушения выработки кортизола.
- Контроль эффективности лечения глюкокортикостероидами или препаратами, влияющими на уровень кортизола.
- Оценка состояния перед запланированными операциями и в условиях длительного стресса.
- Мониторинг изменений гормонального фона после травм или болезней.
Как подготовиться
Уточните у врача, какой биоматериал нужен: кровь, слюна или моча. Обычно анализ сдаётся утром натощак, но рекомендации могут зависеть от выбранного метода исследования. За 24 часа до анализа старайтесь не курить и ограничить кофеин, избегайте резких изменений рациона и тяжёлой физической нагрузки. Сообщите врачу обо всех лекарствах, включая гормоны и препараты, которые могут влиять на уровень кортизола. Если анализ предстоит повторить, соблюдайте расписание, чтобы данные можно было сопоставлять между собой.
Как проходит процедура
Процедура обычно быстрая и не требует особенной подготовки. В клинике у Вас возьмут образец крови из вены, а иногда дополнительно требуется сбор слюны или мочи в определённые часы суток. В некоторых случаях анализ нужно повторить для учёта суточного ритма гормона. Результаты обычно доступны через 1–3 рабочих дня.
Для динамического контроля сдавать кровь в одной лаборатории и в одно и то же время суток; женщинам учитывать фазу менструального цикла. Лекарства и процедуры могут искажать результат, не сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгена, УЗИ, массажа. По возможности исследование проводить до начала приёма препаратов или через 10–14 дней после их отмены; о приёме лекарств сообщить медсестре и врачу. Анализы для оценки эффективности лечения обычно выполняют через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ кортизол (гормон стресса) назначается для диагностики и контроля функции надпочечников и оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, а также для оценки реакции организма на стресс и мониторинга терапии глюкокортикоидами.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- подозрение на синдром Кушинга (гиперкортизолизм) и другие состояния с повышенным уровнем кортизола
- адренокортикальная недостаточность (Addison) или вторичная/центральная надпочечниковая недостаточность
- дифференциальная диагностика гипер- и гипокортизолизма и нарушений суточной секреции кортизола
- контроль и мониторинг терапии глюкокортикоидами, коррекция дозирования и оценка клинического эффекта лечения
- оценка реакции на стрессовые состояния: тяжелые болезни, травмы, хирургические вмешательства
- профилактическое обследование в группах риска оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой: длительная ГКС-терапия, признаки гиперкортизолизма, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа
Абсолютные противопоказания
- Выраженная тромбоцитопения (< 20 × 10^9/л) или тяжелая коагулопатия: риск значимого кровотечения при венепункции.
- Активная инфекция кожи или воспаление в области прокола руки/предплечья: риск распространения инфекции и невозможность безопасного забора крови.
Относительные противопоказания
- Длительный прием глюкокортикостероидов (>2–4 недель) или недавний прием: может подавлять ось ГГН-надпочечников и искажать результат. Требуется консультация врача для принятия решения или корректировки интерпретации.
- Препараты, влияющие на кортизол или его плазменное связывание (эстрогены, некоторые противоэпилептические средства, индукторы печёночного обмена): могут изменить уровень кортизола; нужна врачебная оценка.
- Беременность: физиологические изменения гормональной оси могут повлиять на интерпретацию результатов; обсудите необходимость анализа с лечащим врачом.
- Тяжёлый стресс или острое инфекционное состояние на момент забора крови: результат может отражать стрессовую реакцию организма; целесообразно обсудить повтор анализа после стабилизации.
Временные противопоказания
- Острое заболевание, лихорадка или состояние, требующее госпитализации: забор крови на кортизол целесообразно отложить до снятия ограничений.
- Изменение режима лечения кортикостероида (начало/прекращение) в ближайшие 1–2 недели: может существенно повлиять на уровень кортизола; повторно анализировать после урегулирования терапии.
Важно: перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
