Кортизол (суточная моча)
Что показывает анализ
Этот анализ оценивает, сколько гормона кортизола Вы выделяете за 24 часа. По сумме за весь день лаборатория получает представление о суммарной выработке гормона и о работе надпочечников. Это помогает выявлять как избыток, так и дефицит кортизола и контролировать эффект лечения.
Когда назначают
- Подозрение на синдром Кушинга (избыточная выработка кортизола)
- Подозрение на недостаточность надпочечников
- Контроль эффективности заместительной терапии или после операций на надпочечниках
- Уточнение причин гипертензии, повышенного сахара в крови или необычного набора веса, связанных с кортизолом
- Мониторинг состояния после лечения опухолей гипофиза или надпочечников
Как подготовиться
За 1–2 дня до анализа воздержитесь от алкоголя и сильной физической нагрузки. Сообщите лечащему врачу о лекарствах, которые Вы принимаете, так как они могут повлиять на уровень кортизола. Анализ не требует натощак, но точная сборка мочи важна: начните сбор с чистого мочевого пузыря, фиксируйте время начала и окончания суток и храните собранную мочу в прохладном месте до сдачи в лабораторию.
Как проходит процедура
Процедура проста: Вы собираете всю мочу в течение суток в предоставленную тару и приносите её в лабораторию. В начале и в конце суток фиксируете время. По итогам анализа лаборатория выводит показатель суточной выработки кортизола и готовит заключение для Вашего врача.
Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. Тщательно вымойте наружные половые органы смоченным в теплой воде ватным тампоном.
Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24 часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2 литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
Зафиксируйте общий собранный объем. Перемешайте. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете.
Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструаций, это может изменить биоматериал. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
Анализ Кортизол (суточная моча) назначается для оценки суточного содержания свободного кортизола и диагностики нарушений гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, а также для мониторинга терапии глюкокортикоидами.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- Подозрение на синдром Кушинга (гиперкортизолизм): устойчивый набор веса, центральное ожирение, «лунообразное» лицо, кожные растяжки, мышечная слабость, гипертензия, нарушение углеводного обмена.
- Диагностика гиперкортизолизма и дифференциация от псевдо-Кушинга (стресс, депрессия, другие причины повышения кортизола).
- Контроль эффективности лечения синдрома Кушинга или адренокортикотропной опухоли надпочечников/гипофиза.
- Мониторинг надпочечниковой функции при изменении дозировки или прекращении длительной глюкокортикоидной терапии.
- Оценка причин гиперкортизолизма при опухолях гипофиза или надпочечников.
Профилактические показания
- Группы риска: длительная системная глюкокортикоидная терапия (например, преднизолон), признаки гиперкортизолизма на фоне абдоминального ожирения, гипертензии и нарушений углеводного обмена, риск развития синдрома Кушинга.
- Контроль над надпочечниковой функцией после начала или прекращения длительной гормональной терапии.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
- Абсолютные противопоказания отсутствуют. В случае невозможности корректного сбора суточной мочи анализ не информативен, что является ограничением процедуры, но не медицинским запретом.
Относительные противопоказания
- Приём системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон, дексаметазон) в период перед анализом может существенно повлиять на суточный уровень кортизола; требуется консультация врача для планирования сбора или корректной интерпретации результатов.
- Беременность и период лактации — гормональные изменения могут изменять параметры теста; необходима оценка лечащего врача.
- Препараты, влияющие на гормональный статус или кортизол (эстрогены, некоторые препараты для контроля гормонов); обсудить с врачом возможность переноса даты анализа или альтернативную стратегию интерпретации.
- Состояния, затрудняющие соблюдение сбора (острый стресс, тяжелая инфекция, психические/когнитивные расстройства); возможно потребуется отсрочка или особая подготовка к сбору.
Временные противопоказания
- Острое инфекционное заболевание, выраженная обезвоженность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность — сбор суточной мочи следует отложить до стабилизации состояния.
- После устранения ограничений анализ можно провести повторно по согласованию с врачом.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
