Промежуточные метаболиты катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча)
Что показывает анализ
Этот анализ показывает, сколько метанефрина и норметанефрина вы выделяете за сутки. Эти вещества образуются из адреналина и норадреналина и отражают активность вашей нервной системы в течение дня. Результаты помогают врачу обнаружить избыточную выработку гормонов, которая может быть связана с редкими опухолями надпочечников, такими как феохромоцитома и параганглиома. Анализ также используется для выяснения причин периодического повышения артериального давления, головных болей, потливости и учащённого сердцебиения. В целом тест даёт информацию о том, как ваша биохимия работает на протяжении суток, и помогает определить дальнейшие шаги обследования или лечения.
Когда назначают
- Подозрение на феохромоцитому или параганглиому.
- Эпизодическая гипертензия с головной болью, потливостью и учащённым сердцебиением.
- Перед плановой операцией на надпочечниках или близких органах — для оценки риска.
- Контроль эффективности лечения опухолей, которые вырабатывают катехоламины.
- Неясная или стойкая гипертензия без очевидной причины.
- После начальных обследований для уточнения диагноза по состоянию гиперкатехоламинемии.
Как подготовиться
Перед анализом придерживайтесь обычного образа жизни, но уточняйте у врача, какие лекарства можно продолжать. За 24 часа до начала сбора избегайте кофеина, алкоголя и курения; сообщайте врачу или лаборатории о принимаемых препаратах, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты. Следуйте инструкциям по сбору: используйте чистый контейнер, держите образец в прохладном месте и записывайте время начала и окончания сбора.
Как проходит процедура
Это суточный сбор мочи. Вы начинаете утром, после утреннего мочеиспускания: первый порцию не попадает в контейнер, далее в течение 24 часов вы собираете всю мочу в один специальный контейнер. По завершении сбора образец сдаёте в лабораторию. Сбор не требует особых процедур и делается дома, в пределах указанных вами сроков.
Также за 3 дня до анализа рекомендуется по согласованию с лечащим врачом отменить приём мочегонных средств, антидепрессантов, адреноблокаторов, антибиотиков и лекарств, в которых содержится раувольфия, нитроглицерин, теофиллин, этанол, кофеин. В этот же период следует избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
За 48 часов до исследования нужно отказаться от алкоголя.
За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи, а именно «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи.
Накануне сбора мочи необходимо получить в лабораторном отделении или купить в аптеке контейнер для мочи. Для сбора мочи у детей можно использовать мочеприёмник.
Сбор биоматериала проводится в привычном питьевом режиме (1,5–2 литра жидкости в сутки).
Перед сбором каждой порции биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Утреннюю порцию мочи, выделившуюся в первый день, нужно слить в унитаз. Затем следует засечь время и собрать остальную мочу в ёмкость большого объёма ровно в течение суток. Последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8:00 одного дня до 8:00 следующего дня).
Собранную мочу следует хранить в холодильнике при температуре +2–8 °С, не допуская её замерзания.
После сбора всей мочи следует зафиксировать общий объём биоматериала, а затем перемешать всю мочу, отлить 50–100 мл в контейнер и сразу принести на исследование.
При сдаче мочи также следует отметить время сбора и общий объём мочи в мл.
Инструкция по использованию контейнера
Открутите крышку контейнера и положите её внутренней стороной вверх, не касаясь стерильной части конструкции.
Перелейте 50–100 мл мочи в контейнер.
Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
Сразу доставьте контейнер в лабораторное отделение.
Анализ промежуточные метаболиты катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча) назначается для выявления избыточной продукции адренергических гормонов и контроля состояний, связанных с ними, а также для дифференциальной диагностики нейроэндокринных опухолей.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- периодические головные боли, приступы гипертензии, потливость, тахикардия и тревога, указывающие на феохромоцитому или параганглиому
- гипертензия без ясной причины или резистентная к обычной терапии
- пальпируемые или фармакологически ощутимые симптомы избыточной секреции катехоламинов
- подозрение на нейроэндокринную опухоль у детей (нейробластома) или других опухолей, секретирующих Catecholamines
- мониторинг после хирургического лечения феохромоцитомы или параганглиомы и отслеживание риска рецидива
Профилактические показания:
- скрининг лиц в группах риска: наследственные синдромы MEN2, VHL, NF1, близкие родственники пациентов с феохромоцитомой
- профилактическое обследование при хронической гипертензии с частыми пароксизмами гипертензии
Абсолютные противопоказания
- Нет медицинских состояний, полностью запрещающих проведение анализа: сбор суточной мочи для метанефрина и норметанефрина является неинвазивной процедурой с минимальным риском.
- Исключение по техническим причинам: анурия или выраженная невозможность организовать сбор мочи на протяжении 24 часов делает исследование невыполнимым по сути и требует альтернативного метода обследования (например, плазменные метанефрины) после консультации врача.
Относительные противопоказания
- Прием лекарственных препаратов и бытовых факторов, способных значительно исказать результаты анализа (влияние на обмен катехоламинов или их экскрецию): например, некоторые ингибиторы моноаминоксидазы и другие препараты, влияющие на обмен катехоламинов; курение, кофеин, алкоголь в период подготовки к сбору. Перед тестом обязательно обсудите с врачом все препараты; возможно потребуется временная пауза или замена лекарств.
- Обострения острых инфекций мочевыводящих путей, сильный стресс или значительная физическая нагрузка, которые могут повлиять на суточное выделение метаболитов и затруднить интерпретацию результатов; требуется оценка врача.
- Беременность и лактация: не являются абсолютным противопоказанием, но требуют консультации врача для определения наиболее безопасного и корректного подхода к интерпретации результатов.
Временные противопоказания
- Обострения хронических заболеваний, выраженная обезвоженность, недавние обильные диарея/рвота, острые инфекции — сбор суточной мочи рекомендуется отложить до стабилизации состояния и нормализации объема мочи.
- Если по медицинским причинам необходимость корректировки терапии существует, сбор может быть перенесён на период после консультации с лечащим врачом и, при необходимости, коррекции лекарственного режима.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
