Свободный кортизол (суточная моча)
Что показывает анализ
Этот анализ показывает, сколько свободного кортизола вы выделяете с мочой за сутки. Он помогает понять, как работают надпочечники и есть ли их перегрузка или дефицит гормона. Результаты помогают врачу оценить общий гормональный баланс и принять решения о дальнейшем обследовании или лечении.
Когда назначают
- Подозрение на синдром Кушинга (избыточная выработка кортизола) или на дефицит кортизола, чтобы точно определить уровень гормона за сутки.
- Контроль за лечением глюкокортикостероидами и за состоянием после операций на надпочечниках, чтобы понять, как влияет терапия на уровень кортизола.
- Оценка функции надпочечников при симптомах слабости, усталости, пониженного давления, потери веса или резких изменений настроения.
- Диагностика причин повышения или понижения кортизола и различение проблем надпочечников от других гормональных нарушений.
- Мониторинг состояния при опухолях гипофиза или надпочечников, которые могут влиять на выработку кортизола.
Как подготовиться
Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, особенно о глюкокортикостероидах, гормональных контрацептивах, диуретиках и добавках. За 24 часа до анализа не меняйте режим приема лекарств без указания врача. Сбор суточной мочи выполняется так: начните утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь и первый утренний выпуск не учитывайте; затем собирайте всю мочу в течение следующих 24 часов, храните контейнер в холодильнике до сдачи. При необходимости следуйте дополнительным указаниям Вашего врача.
Как проходит процедура
Процедура проста: вам выдадут контейнер для сбора суточной мочи и подробные инструкции. В течение суток вы будете мочиться в этот контейнер, начиная с утра после пробуждения, и хранить собранную мочу в холодильнике. По завершении образец сдайте в лабораторию — процедура обычно без боли и занимает немного времени.
Рано утром, не собирая первую порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2-х литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее 2-х недель после последнего приема.
Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5-ти дней после последнего дня менструации или за 5-ти дней до нее.
Анализ Свободный кортизол (суточная моча) назначается для оценки суточной секреции кортизола надпочечников и поддержки диагностики расстройств оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, а также для мониторинга терапии при некоторых эндокринных состояниях.
- Подозрение на синдром Кушинга (гиперкортизолизм) — клиника: луноподобное лицо, центральное ожирение, стрии, гипертензия, гипергликемия; анализ помогает подтвердить или исключить избыточную секрецию кортизола.
- Диагностика надпочечниковой гиперфункции или опухолей — автономная секреция кортизола (адренокортикальные опухоли, гиперплазия надпочечников).
- Диагностика надпочечниковой недостаточности — Addison и другие варианты дефицита кортизола, когда есть клиника гипокортизолизма.
- Контроль лечения синдрома Кушинга — после хирургического удаления опухоли гипофиза/надпочечников или при медикаментозной терапии, влияющей на синтез кортизола.
- Дифференциальная диагностика — помощь в различении первичного и вторичного (ACTH-зависимого) гиперкортизолизма.
Профилактические показания
- Скрининг синдрома Кушинга у лиц из групп риска: длительный прием системных глюкокортикостероидов, сочетание абдоминального ожирения, гипертензии, резистентной гипергликемии/сахарного диабета 2 типа, остеопороза.
- Наблюдение после лечения опухолей гипофиза или надпочечников, при подозрении на изменения оси ГГ-НПУ.
Абсолютные противопоказания
- Абсолютных медицинских противопоказаний к выполнению анализа Свободного кортизола (суточная моча) нет. Однако невозможность достоверного сбора суточной мочи делает исследование некорректным, поэтому при отсутствии условий для надлежащего сбора анализ не проводится до устранения препятствий.
Относительные противопоказания
- Прием системных глюкокортикостероидов (например, преднизолон) в течение последних 2–4 недель — может искажать суточную секрецию кортизола. Обсудите с врачом перенос анализа или корректировку схемы.
- Эстрогенсодержащие контрацептивы или гормональная терапия — влияют на метаболизм кортизола и могут повлиять на результаты; необходима консультация специалиста.
- Препараты, влияющие на обмен кортизола (например рифампицин, кетоконазол, флуоксетин) — могут изменять уровни кортизола; нужен врачебный контроль перед проведением анализа.
- Беременность — из-за изменений гормонального фона результаты требуют интерпретации специалистом; обсудите целесообразность теста с врачом.
Временные противопоказания
- Острое инфекционное заболевание с лихорадкой, выраженная обезвоженность или тяжелое обострение хронических заболеваний — сбор суточной мочи откладывают до стабилизации состояния.
- Недавние тяжелые физические нагрузки или операционное вмешательство — целесообразно перенести тест на период после восстановления, чтобы результаты были достовернее.
- Неспособность обеспечить надлежащий сбор мочи в течение 24 часов — анализ проводится повторно после обучения правилам сбора.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
