Свободный кортизол (слюна, четыре взятия, вэжх)
Что показывает анализ
Этот анализ показывает, сколько свободного кортизола содержится в слюне. Он отражает работу надпочечников и их дневную динамику в течение дня. Результаты получают с помощью метода ВЭЖХ (HPLC), который позволяет точно измерить концентрацию гормона в каждой пробе.
Когда назначают
- Подозрение на нарушение суточной динамики кортизола (неправильный утренний подъем или вечернее снижение).
- Симптомы хронической усталости, слабости, тревоги, депрессии или расстройства сна, которые требуют дополнительной оценки гормонального баланса.
- Подозрение на заболевания надпочечников (например синдром Кушинга или болезнь Аддисона) на фоне других анализов и симптомов.
- Необходимость контроля за состоянием при гормональной или стероидной терапии и влияние таких препаратов на уровень кортизола.
- Оценка реакции организма на стресс и использование данных для планирования лечения тревожных или соматических состояний.
Как подготовиться
Краткие рекомендации: соблюдайте обычный режим сна и питания, чтобы результаты отражали вашу обычную биологическую активность. За 30–60 минут до каждого взятия воздержитесь от еды и напитков (кроме воды). Не курите и ограничьте кофеин за час до сбора. Сообщите врачу или лаборатории о приёме лекарств, которые могут повлиять на кортизол (например гормональные препараты, стимуляторы или некоторые антидепрессанты). Следуйте установленному графику четырех взятий и уведомляйте о любых изменениях в планах сдачи.
Как проходит процедура
Вы собираете слюну четыре раза в течение дня по установленному расписанию. Пробы кладутся в стерильные контейнеры и отправляются в лабораторию. В лаборатории пробы анализируют методом ВЭЖХ (HPLC), что позволяет получить точные значения свободного кортизола и увидеть дневную динамику гормона. Результаты обычно оформляются в виде чисел и краткого графика, который помогает врачу оценить работу надпочечников.
За 3 часа до исследования рекомендуется отказаться от курения, употребления пищи и гигиены полости рта (полоскание, чистка зубов, применение освежителей для рта, употребление леденцов, жевательной резинки).
Инструкция по использованию пробирки для слюны Salivette:
Открыть крышку пробирки.
Извлечь тампон из подвесной вставки и поместить его в рот.
Аккуратно пожевать тампон не менее 2–3 минут. Нужно, чтобы он хорошо пропитался слюной.
Поместить тампон обратно в пробирку и плотно закрыть её крышкой.
Указать на пробирке время взятия пробы.
В период сбора слюны пробирки с образцами хранить в холодильнике при температуре +2–8 °С.
Минимальный объём слюны для каждой пробирки — 1 мл.
Показания к применению анализа Свободный кортизол (слюна, четыре взятия, ВЭЖХ) — анализ направлен на оценку функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник и мониторинг суточной вариации секреции кортизола.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- подозрение на синдром Кушинга или гиперкортицизм (обратимая центрополярная ожирение, стойкая гипертония, нарушение липидного обмена, стрии);
- подозрение на надпочечниковую недостаточность или надпочечниковый криз (слабость, ортостатическая гипотензия, гипогликемия);
- контроль эффективности лечения глюкокортикостероидами или после лечения синдрома Кушинга;
- оценка суточного ритма секреции кортизола при расстройствах сна, тревожно-депрессивных состояниях, хроническом стрессе;
- диагностика влияния факторов стресса на гормональный статус при метаболическом синдроме: ожирение, резистентная артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа;
- мониторинг адаптивной реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при бесплодии и нарушениях менструального цикла.
Профилактические показания: анализ рекомендуется для профилактического обследования в группах риска — пациенты с хроническим стрессом и нарушениями сна, лица, получающие длительную глюкокортикостероидную терапию, пациенты с ожирением, резистентной гипертензией или сахарным диабетом 2 типа, женщины с нарушениями менструального цикла или бесплодием, пожилые люди.
Абсолютные противопоказания
- Нет клинически значимых состояний, при которых исследование Свободный кортизол (слюна, четыре взятия, ВЭЖХ) полностью запрещено. Метод неинвазивный, риск для жизни отсутствует при соблюдении инструкций по сбору образцов.
Относительные противопоказания
- Острые воспалительные процессы полости рта или слизистой оболочки языка и десен (стоматит, язвы, инфицирование). Причина: воспаление может повлиять на качество образца и увеличить риск заражения персонала; при необходимости отложить сбор до устранения воспаления после консультации с врачом.
- Неподготовка к сбору образца (курение, приём пищи, напитков или жвачки за короткое время до взятия). Причина: эти факторы могут изменить концентрацию свободного кортизола в слюне; требуется соблюдение подготовки (воздержаться от еды/напитков за 2–3 часа, не курить за 1 час).
- Приём лекарственных средств, влияющих на гормональный фон или на секрецию слюны (например, системные глюкокортикостероиды, эстрогены/контрацептивы, некоторые антидепрессанты). Причина: возможное искажённое значение свободного кортизола; необходима консультация врача и решение по срокам взятия образцов.
Временные противопоказания
- Острые инфекции, лихорадка, обострение хронических заболеваний — отсрочка до нормализации состояния. Пробу можно планировать повторно после выздоровления по согласованию с врачом.
- Тяжёлая обезвоженность или локальные стоматологические проблемы — отсрочка до восстановления состояния и завершения лечения локальных проблем.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
