Свободный кортизол (слюна, два взятия, вэжх)
Что показывает анализ
Этот анализ показывает уровень свободного кортизола в слюне — той части гормона, которая активна в организме и не связана с белками крови. Свободный кортизол лучше отражает реальную работу надпочечников в течение суток, потому что изменения в плазме крови здесь не влияют на показатели. В исследование входят два образца слюны: один утром после пробуждения и второй вечером перед сном. Такой подход позволяет оценить дневную вариацию гормона и выявить как повышенный, так и пониженный уровень. Образцы обрабатываются в лаборатории с помощью метода ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография), который обеспечивает точность и воспроизводимость результатов.
Когда назначают
- Подозрение на синдром Кушинга или другие формы гиперкортизолизма (повышенный уровень кортизола).
- Контроль за лечением заболеваний надпочечников и оценка эффективности терапии.
- Оценка дневной вариации кортизола для диагностики расстройств сна, стресса и хронической усталости.
- Идентификация недостаточности надпочечников или снижения их функции.
- Диагностика причин бессонницы, тревожности и изменений массы тела, связанных с гормональным дисбалансом.
- Мониторинг влияния препаратов на гормональный фон или проведение повторных тестов для подтверждения изменений.
Как подготовиться
Краткие рекомендации: соблюдайте обычный режим сна и не курите перед сбором. Перед процедурой избегайте еды и напитков (кроме воды) за 30–60 минут до взятия слюны; не чистите зубы перед сбором, чтобы не повлиять на результаты. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, поскольку некоторые препараты могут повлиять на уровень кортизола. В большинстве случаев оба взятия планируются на утро и вечер согласно расписанию вашей лаборатории.
Как проходит процедура
Вы самостоятельно собираете слюну в две стерильные пробирки в назначенные часы. Процедура не вызывает боли и занимает всего несколько минут. Затем образцы отправляются в лабораторию, где с помощью метода ВЭЖХ измеряют концентрацию свободного кортизола в каждом образце; результаты обычно доступны через несколько рабочих дней.
За 3 часа до сбора слюны не чистите зубы, не полощите рот, не ешьте, не жуйте жвачку и не курите.
Соберите 2-3 мл слюны в специальный контейнер и доставьте образец в лабораторное отделение в течение 3 часов:
Откройте крышечку пробирки Salivette.
Извлеките тампон с подвесной вставки и поместить его в ротовую полость.
Аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной.
Поместите тампон обратно в пробирку и плотно закрыть крышкой.
Укажите на пробирке время взятия пробы.
Анализ Свободный кортизол (слюна, два взятия, ВЭЖХ) назначается для диагностики функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и контроля суточной секреции кортизола.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- подозрение на гиперкортизолизм (синдром избыточной продукции кортизола);
- подозрение на гипокортизолизм (первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность);
- дифференциальная диагностика между депрессией и стресс-реакциями с участием оси HPA;
- контроль за лечением состояний с повышенным или сниженным уровнем кортизола, включая заместительную терапию глюкокортикостероидами;
- оценка суточного ритма секреции кортизола и реакции на стресс;
- выявление функционально активных опухолей надпочечников или гипофиза.
Профилактические показания:
- мониторинг оси ГГН-надпочечников у лиц на длительной заместительной терапии глюкокортикостероидов;
- обследование лиц с семейной предрасположенностью к заболеваниям надпочечников или гипофиза и у групп риска по эндокринной патологии;
- оценка адаптивной реакции организма к хроническому стрессу у работников в условиях высокого стресса.
Раздел описывает противопоказания к лабораторному анализу Свободный кортизол (слюна, два взятия, ВЭЖХ). Тест оценивает уровень свободного кортизола в слюне двумя образцами и анализируется методом ВЭЖХ. Анализ неинвазивен и обычно хорошо переносится пациентами.
Абсолютные противопоказания
- Не выявлено состояний, полностью запрещающих проведение анализа на свободный кортизол слюны: сбор слюны не требует инвазивного доступа и не связан с рискованными вмешательствами. Обоснование: метод безопасен и предназначен для двукратного отбора образцов.
Относительные противопоказания
- Прием глюкокортикоидов или препаратов, влияющих на ось гипоталамус–гипофиз–надпочечники (например преднизолон, дексаметазон, эстрогены) в течение предшествующих 1–2 недель. Может повлиять на уровень свободного кортизола; требуется консультация врача и возможная корректировка времени взятия.
- Беременность и период лактации: не являются категорическими противопоказаниями, но гормональный статус может влиять на результаты; обсудить индивидуально с лечащим врачом.
- Значимые стоматологические воспаления, повреждения слизистой полости рта или тяжелое кровотечение в зоне сбора слюны: могут затруднить получение образцов и снизить достоверность результата; потребуется задержка до устранения проблемы или выбор альтернативного способа отбора образцов.
Временные противопоказания
- Острые инфекции с лихорадкой, обострения хронических заболеваний или выраженный стресс организма: целесообразно отложить сбор до нормализации состояния, после чего исследование можно выполнить вновь.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
