Свободный кортизол (слюна, три взятия, вэжх)
Что показывает анализ
Этот анализ показывает, сколько свободного кортизола содержится во слюне в данный момент времени. За счет трех взятий он дает представление о суточном профиле гормона: когда уровень выше, а когда ниже. Это помогает понять, как работает система надпочечников и как организм реагирует на стресс в течение дня.
Когда назначают
- Подозрение на нарушение суточного ритма кортизола (когда утренний пик или вечерний уровень отличаются от нормы).
- Контроль эффективности лечения заболеваний надпочечников, например аддисонова болезни или синдрома Кушинга.
- Оценка реакции организма на длительный стресс, тревожность, бессонницу или хроническую усталость.
- Мониторинг при заместительной терапии глюкокортикостероидами для корректировки дозы.
- Дополнительное обследование при наличии рисков метаболических или сердечно-сосудистых состояний, где гормональный баланс может играть роль.
Как подготовиться
Краткие рекомендации: за 24 часа до анализа воздержитесь от алкоголя и тяжелых физических нагрузок; за 30 минут до каждого взятия не ешьте, не пейте напитков, кроме воды, и не курите; исключите кофе и крепкий чай ближе к времени сбора; заранее уточните у врача, нужно ли прекращать прием лекарств, влияющих на кортизол, и как это сделать. Сообщите лаборатории, если Вы принимаете гормональные препараты, которые могут повлиять на результат.
Как проходит процедура
Вас попросят собрать слюну три раза в день: утром после пробуждения, через 30 минут после пробуждения и вечером. Используйте стерильные трубочки и следуйте инструкциям по сбору слюны. Образцы передадут в лабораторию, где уровень свободного кортизола измерят методом ВЭЖХ (Высокоэффективная жидкостная хроматография). Результаты будут указаны по каждому времени сбора.
За 3 часа до сбора слюны не чистите зубы, не полощите рот, не ешьте, не жуйте жвачку и не курите.
Соберите 2-3 мл слюны в специальный контейнер и доставьте образец в лабораторное отделение в течение 3 часов:
Откройте крышечку пробирки Salivette.
Извлеките тампон с подвесной вставки и поместить его в ротовую полость.
Аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (не менее, иначе слюны будет недостаточно), чтобы тампон пропитался слюной.
Поместите тампон обратно в пробирку и плотно закрыть крышкой.
Укажите на пробирке время взятия пробы.
Анализ Свободный кортизол (слюна, три взятия, ВЭЖХ) назначается для оценки суточной секреции свободного кортизола и циркадного ритма гормона. Исследование отражает активную биологически доступную фракцию кортизола и помогает в дифференциации возможной его гипер- или гипокортизизмной регуляции.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- Синдром Кушинга (гиперкортицизм): признаки избыточной секреции кортизола и нарушение суточного ритма.
- Нарушение суточного ритма кортизола: несоответствие дневной активности кортизола, бессонница, дневная сонливость.
- Адреналовая недостаточность или гипокортизизм: слабость, головокружение, пониженное давление, слабый стрессовый ответ.
- Оценка оси HPAA (гипоталамус–гипофиз–надпочечники) при клинике гормонального дисбаланса.
- Контроль терапии глюкокортикостероидами и мониторинг эффективной коррекции гиперкортицизма после лечения.
- Диагностика соматических и психических состояний, связанных с дисрегуляцией кортизола, для уточнения диагноза в дифференциальной диагностике.
- Оценка реакции организма на хронический стресс и соматизацию симптомов, связанных с эндокринной регуляцией.
Профилактические показания:
- пациенты из групп риска на длительной глюкокортикостероидной терапии;
- лица, работающие в ночной смене или подверженные хроническому стрессу, для оценки суточного ритма кортизола;
- лица с семейной историей заболеваний оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники для раннего скрининга.
Абсолютные противопоказания
- Нет абсолютных противопоказаний. Свободный кортизол в слюне (трёх взятия, ВЭЖХ) неинвазивен и может выполняться практически у всех пациентов; однако качество образца зависит от подготовки и соблюдения инструкций.
Относительные противопоказания
- Острые воспалительные или язвенные поражения слизистой оболочки полости рта в зоне забора слюны — могут повлиять на качество образца и вызвать discomfort; обсудить альтернативы или временно перенести сбор.
- Прием системных глюкокортикостероидов или других препаратов, влияющих на уровень свободного кортизола — может искажать результаты; необходима консультация врача для корректной интерпретации и возможной коррекции графика взятия.
- Сильная сухость во рту/обезвоживание или выраженная тревога, стресс — могут повлиять на объём слюны и концентрацию кортизола; требуется подготовка к сбору или повторный взятие в более подходящих условиях.
- Факторы преданалитической подготовки: курение, кофе, алкоголь или прием пищи за 30–60 минут до взятия — могут изменить содержание кортизола в слюне; необходимо следовать инструкциям по подготовке к анализу.
- Неспособность соблюдать схему трёх взятий в установленное время (особенно у детей или пациентов с когнитивными нарушениями) — требуется обсудить альтернативный режим сбора с врачом.
Временные противопоказания
- Острые инфекции с высокой температурой, тяжелое самочувствие или выраженное обезвоживание — исследование рекомендуется отложить до стабилизации состояния.
- Обострение стоматологических заболеваний или проведение активного стоматологического лечения в период подготовки к забору слюны — отсрочка до завершения воздействия или консультации с лечащим врачом.
- Недавнее употребление алкоголя, жирной пищи или кофеина в часы перед сбором — при необходимости повторить взятие после устранения факторов.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
