Комплексный тест диагностики рассеянного склероза (олигоклональный igg и свободные легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе)
Что показывает анализ
Этот комплексный тест помогает понять, есть ли признаки иммунной активности в центральной нервной системе. В ликворе ищут олигоклональные IgG-полосы и свободные легкие цепи иммуноглобулинов, которые сигнализируют о внутренней выработке иммуноглобулинов внутри спинномозговой жидкости. Наличие этих изменений поддерживает мысль о рассеянном склерозе, особенно в сочетании с клиникой и результатами МРТ; однако они не являются единственным признаком болезни.
Когда назначают
- Подозрение на рассеянный склероз на основании повторяющихся неврологических симптомов и данных МРТ
- Неясные или спорные результаты других обследований, требующие иммунологической оценки ликвора
- Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний головного и спинного мозга
- Оценка активности болезни во время обострения или при планировании лечения
- Контроль за динамикой иммунологической активности после начала терапии
Как подготовиться
Перед анализом не нужна особая диета. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах, хронических болезнях и аллергиях, а также о беременности или планах по беременности. В день обследования можно есть и пить как обычно; уточните у специалиста, нужен ли какой-то особый режим перед процедурой. Возможно, вам порекомендуют сон и отдых на день проведения процедуры, а также обсудят риск головной боли и способы его снижения после забора ликвора.
Как проходит процедура
Процедура проводится под местной анестезией: Вы лежите на боку или сидите, и врач вводит тонкую иглу в поясничный отдел позвоночника, чтобы взять небольшое количество ликворa. Процедура обычно длится 10-30 минут и может сопровождаться ощущением давления или небольшим дискомфортом. После анализа рекомендуется отдохнуть и выпивать достаточно воды; возможна головная боль, которая обычно проходит через день-два.
За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Анализ Комплексный тест диагностики рассеянного склероза (олигоклональный IgG и свободные легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе) назначается для диагностики рассеянного склероза и мониторинга его активности. ВTERMology: олiгоклональные IgG — иммуноглобулины G, образующие специфические группы молекул в ликворе, а свободные легкие цепи иммуноглобулинов — незакреплённые фрагменты цепей иммунoglobулинов, используемые для оценки иммунной реакции в ЦНС.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- появление или обострение рецидивирующей неврологической симптоматики (уклонение зрения, слабость конечностей, парестезии, онемение, снижение чувствительности, нарушение координации);
- зрительные нарушения: оптический нейрит, боль и снижение остроты зрения;
- нарушения ходьбы и координации, атаксии, признаки центральной нервной системы;
- подозрение на демиелинирующее заболевание головного и спинного мозга и необходимость дифференциальной диагностики (NMOSD, ADEM, другие воспалительные демиелинирующие процессы);
- контроль активности болезни и эффективности лечения у пациентов с установленным диагнозом рассеянного склероза;
- неясная неврологическая симптоматика без другой ясной причины, требующая уточнения воспалительной природы процесса.
Профилактические показания: обследование лиц с семейной историей рассеянного склероза или подозрением на демиелинирующие заболевания, а также у пациентов с хронической неврологической симптоматикой с целью раннего выявления воспалительных изменений.
Описание противопоказаний к Комплексному тесту диагностики рассеянного склероза (олигоклональный IgG и свободные легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе). Это раздел противопоказаний к проведению анализа, разделенный на абсолютные, относительные и временные ограничения. Перед исследованием обязательно обсудите с врачом все факторы риска и особенности состояния здоровья.
Абсолютные противопоказания
- Подозрение на повышение внутричерепного давления из-за массы, выраженного отека или гидроцефалии — риск смещения мозговых структур и осложнений при спинномозговой пункции.
- Активное местное инфицирование кожи или тканей в области поясничного пункта — риск занесения инфекции в ликворообращение.
- Значимая коагулопатия или невозможность коррекции свертывания крови (например тромбоциты <50 x 10^9/L, INR >1,5; активная антикоагулянтная терапия без возможности её временной отмены) — риск выраженной кровотечения и образования гематомы.
- Подозрение на острый бактериальный менингит или системную инфекцию — проведение анализа до устранения причины может усугубить состояние и исказить результаты.
Относительные противопоказания
- Коагулопатии, которые возможно скорректировать до процедуры (например отмена антикоагулянтов, коррекция гемостаза) — решение принимается после консультации врача.
- Беременность или период лактации — может требоваться индивидуальная оценка рисков и пользы; обсудите с акушером/неонатологом.
- Кожные или позвоночные анатомические особенности в области пункции — возможно определение альтернативных техник или дополнительная подготовка.
- Неустойчивое состояние больного или тяжелые сопутствующие болезни — процедура может потребовать стабилизации состояния перед проведением.
Временные противопоказания
- Острые инфекционные процессы, лихорадка или обострение системного воспаления — отсрочка до нормализации состояния; повторная оценка можно провести после исчезновения симптомов.
- Невозможность корректировки показателей свертываемости на данный момент — отсрочка до устранения нарушений.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
