Комплексное определение пса свободный/пса общий. дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы
Что показывает анализ
Этот анализ измеряет общий ПСА и свободный ПСА в крови. Простыми словами, Вы узнаёте, сколько гормона связано с предстательной железой и какая доля находится в свободном виде. Соотношение свободного/общего ПСА помогает врачу оценить риск рака простаты и лучше различать его от доброкачественного увеличения или воспаления.
Когда назначают
- Регулярный скрининг у мужчин в возрасте 50 лет и старше; если у Вас есть риск (семейная история рака простаты, определённые этносы), обследование может начинаться раньше.
- Повышение уровня общего ПСА или появление жалоб на частое мочеиспускание, слабый поток или дискомфорт — повод обсудить обследование с врачом.
- Необходимость дифференцировать риск рака простаты от доброкачественного увеличения предстательной железы (ДГПЖ) или простатита.
- Контроль за пациентами, у которых уже установлен диагноз рака простаты или ведётся активное наблюдение за состоянием после лечения.
- Решение о биопсии простаты: при низком соотношении свободного к общему ПСА или нестабильном росте общего ПСА врач может предложить биопсию для уточнения диагноза.
Как подготовиться
Чтобы результаты были информативными, подготовьтесь за 1–2 недели до анализа. Избегайте эякуляции за 24–48 часов до сдачи анализа и не перенапрягайтесь физически за день перед анализом. За 24 часа не употребляйте алкоголь; сообщите врачу о принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на простату или кровь. Если у Вас есть инфекционные симптомы, простатит или недомогание, обсудите с врачом возможность переноса анализа. В день анализа обычно можно есть и пить как обычно — голодать не требуется.
Как проходит процедура
Забор крови делается из вены на руке и занимает всего несколько минут. Образец отправляют в лабораторию, и в большинстве случаев результаты доступны через несколько рабочих дней. Врач объяснит полученные значения общего ПСА, свободного ПСА и их соотношение, чтобы Вы поняли, что это значит для Вашего здоровья.
Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
младенцы до 1 года
дети до 7 лет
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ комплексное определение ПСА свободный/ПСА общий. Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы назначается для оценки риска рака простаты (простат-специфический антиген, ПСА) и уточнения причин повышения этого показателя в крови.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- появление дизурических симптомов: учащённое мочеиспускание, частые позывы, слабый или прерывистый поток мочи;
- боль или дискомфорт в области простаты или таза, болезненность при эякуляции;
- повышение уровня ПСА или нестабильная динамика PSA, требующая дифференциальной оценки;
- необходимость различить злокачественную опухоль простаты от ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии простаты) и хронического простатита;
- возраст старше 50 лет и/или семейная история рака простаты;
- контроль динамики PSA у пациентов после лечения рака простаты (радикальная простатэктомия или лучевая терапия).
Профилактические показания: регулярное обследование у мужчин старше 50 лет, особенно с семейной историей рака простаты или в рамках групп риска, для скрининга и раннего выявления изменений PSA.
Абсолютные противопоказания
- Активная локальная инфекция кожи в области венепункции, дерматит или гнойник на месте прокола — риск распространения инфекции и осложнений при взятии крови для определения ПСА свободного/ПСА общего.
- Тяжёлые нарушения свертываемости крови или выраженная тромбоцитопения, не подлежащие коррекции — риск значимого кровотечения при проколе вены.
Относительные противопоказания
- Острый простатит или обострение инфекции мочевых путей — воспалительный процесс может искажать значение ПСА свободного/ПСА общего; обследование целесообразно отложить до снятия воспаления.
- Недавние урологические манипуляции простаты (биопсия простаты, катетеризация, другая инвазивная процедура) в течение примерно 6 недель — результаты ПСА могут быть временно изменены; необходимо учитывать при планировании анализа или обсудить с врачом.
- Эякуляция за 24–48 часов до забора крови — может незначительно повысить уровень ПСА; по возможности перенести сбор или учесть в интерпретации.
- Приём препаратов, влияющих на уровень ПСА (например, 5-альфа-редуктазы: финaстерид, dutasteride) или некоторых антиандрогенов — значение ПСА может снижаться; требуется консультация врача и корректировка интерпретации.
- Другие лекарственные средства или состояния, влияющие на точность анализа ПСА свободного/ПСА общего — обсудить перед исследованием.
Временные противопоказания
- Активные симптомы инфекции мочевых путей или простаты (лихорадка, боли, резкое ухудшение мочеиспускания) — забор крови для ПСА свободного/ПСА общего откладывается до устранения инфекции.
- Острое состояние организма или нестабильная гемодинамика — анализ может быть отложен до стабилизации состояния.
- После урологических вмешательств на простате (например, биопсии) — обычно повторный забор через 4–6 недель по рекомендации врача.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
