Свободный пса (предстательная железа)
Что показывает анализ
Свободный ПСА — часть общего простат-специфического антигена (ПСА), которая не связана с белками крови. Анализ показывает, сколько этого свободного компонента находится в крови и какова его доля в общем уровне ПСА. Эта информация помогает оценить риск рака простаты: чем выше доля свободного ПСА, тем ниже вероятность рака, а при более низком проценте риск может возрасти и потребовать дополнительных обследований.
Когда назначают
- При подозрении на рак простаты, когда общий PSA выходит за пределы нормы.
- Чтобы решить, нужна ли биопсия простаты.
- Для различения доброкачественной гиперплазии простаты и рака при умеренно повышенном PSA.
- Для мониторинга состояния у пациентов с ранее повышенным PSA или после лечения простаты.
- Во время плановых обследований у мужчин старшего возраста как часть общего скрининга простаты.
Как подготовиться
Краткие рекомендации: анализ обычно не требует сложной подготовки, но чтобы результат был максимально точным, следуйте этим советам. За 24–48 часов до анализа воздержитесь от эякуляции и избегайте интенсивной физической активности в паховой области. За 6–8 часов до анализа не нужно ограничивать прием пищи; можно пить воду. Сообщите врачу о любых лекарствах, которые могут повлиять на уровень ПСА (например, препараты для простаты, антибиотики, антикоагулянты) и о перенесённых недавно обследованиях. Если недавно делали массаж простаты или биопсию, скажите об этом, так как это временно может повлиять на результат. Постарайтесь сдавать анализ в спокойном состоянии без острых инфекций или воспалений.
Как проходит процедура
Забор крови делают из вены на руке. Процедура занимает всего несколько минут и обычно проходит безболезненно — вы можете почувствовать лёгкий прокол иглы, но это быстро проходит. После взятия крови вас попросят подождать несколько минут, чтобы проверить самочувствие и убедиться, что нет сильной кровотечения или дискомфорта.
Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ Свободный ПСА (простатоспецифический антиген в свободной форме) назначается для оценки риска злокачественных образований предстательной железы и для мониторинга изменений простаты.
Свободный ПСА — фракция простатоспецифического антигена, циркулирующая в крови в свободной форме, не связанная с белками.
- подозрение на злокачественную опухоль простаты (рак простаты) и дифференциация от доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ);
- диагностика и анализ причин дизурических и урологических симптомов: частые ночные позывы к мочеиспусканию, слабый поток мочи, ощущение неполного опорожнения;
- контроль динамики болезни у пациентов с ранее установленным диагнозом рак простаты, ДГПЖ или простатит;
- помощь в принятии решения о биопсии простаты в контексте риска рака.
Профилактические показания (если применимо):
- мужчины старше 50 лет в рамках скринингового обследования простаты;
- лица с семейной историей рака простаты, афроамериканское происхождение, носители генетических факторов риска (например, BRCA2);
Абсолютные противопоказания
- Нет заболеваний или состояний, при которых забор крови для определения свободного ПСА категорически запрещён. Исследование может выполняться у большинства пациентов при отсутствии явных противопоказаний к венепункции и свертывающим нарушениям крови.
Относительные противопоказания
- Антикоагулянтная терапия или тромбоцитопения: риск кровотечения во время взятия крови; необходима консультация врача по коррекции лечения или выбору времени анализа.
- Инфекция на коже в месте прокола или выраженная кожная патология: риск инфекции и затруднение доступа к вене; анализ может быть отклонён до устранения инфекции.
- Обострение воспалительных процессов мочеполовой системы (острый простатит, цистит, уретрит): результаты PSA могут быть искажены; рекомендуется обследование после улучшения состояния.
- Гиперчувствительность к материалам для забора крови (латекс, металл иглы): возможно применение альтернативных материалов или иной техники после консультации.
- Особые условия подготовки: перед анализом полезно воздержаться от эякуляции за 24–48 часов; обсудите с врачом конкретные требования к подготовке.
Временные противопоказания
- Острые инфекции с лихорадкой, тяжёлым самочувствием или обострением хронического заболевания: забор крови откладывают до нормализации состояния.
- Если имеются другие противопоказания к проколу кожи или к взятию крови — повторная попытка проводится после стабилизации состояния по рекомендации врача.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
