Причины заболевания щитовидной железы
Что показывает анализ
Этот анализ помогает выяснить причины, по которым у Вас могут возникать проблемы со щитовидной железой. В нём обычно смотрят уровень гормонов ТТГ, свободного Т4 и Т3, а также антитела к щитовидной железе. По результатам можно заподозрить несколько причин: дефицит йода, аутоиммунные процессы, наследственные особенности и влияние окружения, а также принимаемые лекарства. Иногда анализ помогает определить, есть ли воспаление или рубцы после перенесённых заболеваний. Врач сможет объяснить, что именно означает ваш конкретный набор цифр и какие обследования могут потребоваться дальше.
Когда назначают
- Подозрения на нарушение функции щитовидной железы по симптомам: усталость, набор веса без ясной причины, тревожность, раздражительность, чувствительность к холоду или жару.
- Планирование беременности или ведение беременности: анализы помогают врачам подобрать правильную тактику лечения.
- Контроль лечения: при гипотиреозе или гипертиреозе для оценки эффективности терапии и коррекции дозировок.
- После перенесённого воспаления щитовидной железы или после оперативного вмешательства/лучевого лечения — для проверки функции органа.
- Наличие семейной истории заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных болезней.
- Неясные результаты других анализов или жалобы на гормональные нарушения — для выявления причин.
Как подготовиться
Краткие рекомендации: сдавайте анализ утром, натощак, за 8-12 часов до анализа не ешьте; сообщите врачу о принимаемых лекарствах, которые могут повлиять на результаты (например, гормональные препараты, йодсодержащие добавки). Если можно, воздержитесь от кофе и алкоголя за день до анализа; избегайте стресса и избыточной физической нагрузки перед обследованием.
Как проходит процедура
Кровь берут из вены, процедура обычно безболезненна и занимает всего пару минут. После анализа результаты становятся доступны через 1-3 дня; далее врач объяснит, что означают цифры и какие шаги предпринять.
В анализ входят следующие показатели:
- АТ-ТГ (кол.)
- АТ-ТПО (кол.)
Для динамического контроля сдавать кровь в одной лаборатории и в одно и то же время суток; женщинам учитывать фазу менструального цикла. Лекарства и процедуры могут искажать результат, не сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгена, УЗИ, массажа. По возможности исследование проводить до начала приёма препаратов или через 10–14 дней после их отмены; о приёме лекарств сообщить медсестре и врачу. Анализы для оценки эффективности лечения обычно выполняют через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ Причины заболевания щитовидной железы назначается для выявления этиологических факторов патологии щитовидной железы и уточнения причины нарушения секреции гормонов, приводящего к гипертиреозу или гипотиреозу.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- усталость, слабость, снижение работоспособности, резкое похудение на фоне хорошего аппетита — признаки гипертиреоза; раздражительность, тахикардия, потливость, тремор, нарушение сна
- изменения массы тела с непредсказуемым течением, ощущение холода или жара, сухая кожа — признаки гипотиреоза
- узлы или увеличение щитовидной железы; подозрение на диффузный зоб или токсическую автономию, необходимость дифференциальной диагностики
- подозрение на аутоиммунные тиреоидиты (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса) по клинике и антителам к тиреопероксидазе (anti-TPO) или рецепторам ТТГ
- неясная причина нарушения функций щитовидной железы; необходимость определить источник гормонального дисбаланса для выбора тактики лечения
Анализ также рекомендуется для профилактического обследования лиц из групп риска:
- женщины в репродуктивном возрасте и беременные
- лица с аутоиммунными заболеваниями или семейной предрасположенностью к тиреоидитам
- жители районов с йододефицитной зоной или дефицитом йода; после перенесённых операций на щитовидной железе или радиойодтерапии — для раннего выявления изменений
Абсолютные противопоказания
- Радиоизотопное исследование щитовидной железы: беременность и период лактации — риск облучения плода/младенца; по этой причине проведение радионуклидной диагностики запрещено until заменяются альтернативами.
- Тонкоигольная биопсия щитовидной железы: значимые нарушения свертываемости крови или неконтролируемое кровотечение (например, очень высокий INR, выраженная тромбоцитопения) без возможности коррекции — риск кровотечения и гематомы, процедура запрещена.
- Активная локальная инфекция или воспаление в области доступа к щитовидной железе — риск распространения инфекции при пункции; биопсия в этом случае категорически противопоказана.
Относительные противопоказания
- Беременность и период лактации — проведение отдельных компонентов исследования требует консультации врача и выбора альтернатив, если это возможно.
- Прием антикоагулянтов или антитромботиков — проведение биопсии возможно после коррекции свертывания крови по рекомендациям врача; в некоторых случаях требуется временная отмена препаратов.
- Аллергия на местные анестетики — обсудить альтернативные методы обезболивания или подход к обследованию.
- Активные дерматологические проблемы на коже шеи в зоне доступа — необходимость оценки риска и возможной замены метода исследования.
Временные противопоказания
- Острые инфекции, лихорадка, обострение тиреоидита или другие острые состояния — обследование откладывается до нормализации состояния.
- После устранения ограничений и стабилизации состояния исследование можно проводить по плану.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
