Дифенин (фенитоин) (кол)
Что показывает анализ
Этот анализ измеряет уровень фенитоина в крови на данный момент. Простыми словами он говорит, сколько лекарства находится в Вашем организме и достаточно ли его, чтобы контролировать приступы без лишней нагрузки на организм. В итоге врач видит, нужна ли коррекция дозы или изменение схемы лечения, чтобы повысить безопасность и эффективность терапии.
Когда назначают
- Контроль эффективности лечения эпилепсии на фенитоине
- Подбор или коррекция дозы препарата
- Проверка токсичности и побочных эффектов
- Перед сменой лекарства, которое может влиять на уровень фенитоина в крови
- Во время беременности или планирования беременности, под контролем врача
Как подготовиться
Обычно особой подготовки не требуется. Тем не менее, для точности результатов расскажите врачу обо всех лекарствах и пищевых добавках, которые Вы принимаете: некоторые препараты могут повышать или понижать уровень фенитоина. Сюда входят антибиотики, противогрибковые средства, некоторые обезболивающие и лекарства, влияющие на работу печени. Уточните, нужно ли сдавать кровь натощак или можно после еды; иногда анализ берут перед очередной дозой, чтобы увидеть минимальный уровень в крови, а иногда — после принятия дозы, чтобы оценить пик концентрации. За несколько дней до анализа обсудите с врачом, нужно ли прекратить или изменить прием каких-либо лекарств на время анализа. Если у Вас есть симптомы тревоги, головокружение, сонливость, головная боль или кожные высыпания — сообщите об этом заранее, чтобы врач мог учесть это при интерпретации результатов. Наконец, подготовьте список текущих лекарств и режима их приема; он поможет врачу быстрее корректировать схему лечения после анализа.
Как проходит процедура
Забор крови делают из вены с помощью иглы и шприца. Процедура быстрая, обычно занимает несколько минут и не вызывает боли; иногда можно почувствовать легкое давление или укол. После анализа результаты обычно доступны в течение одного-нескольких дней, и врач объясняет, что они значат для Вашего лечения.
Для динамического контроля сдавать кровь в одной лаборатории и в одно и то же время суток; женщинам учитывать фазу менструального цикла. Лекарства и процедуры могут искажать результат, не сдавать кровь сразу после физиотерапии, инструментальных исследований, рентгена, УЗИ, массажа. По возможности исследование проводить до начала приёма препаратов или через 10–14 дней после их отмены; о приёме лекарств сообщить медсестре и врачу. Анализы для оценки эффективности лечения обычно выполняют через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ Дифенин (фенитоин) (кол) назначается для оценки концентрации фенитоина в крови, необходимой для эффективной и безопасной противоэпилептической терапии.
Анализ показан при следующих состояниях и симптомах:
- эпилепсии: генерализованные и частично очаговые судорожные приступы, для подбора и коррекции дозы фенитоина, мониторинга достижения терапевтического диапазона
- контроль эффективности терапии: начало лечения или изменение схемы, мониторинг соответствия уровню в крови (обычно терапевтический диапазон фенитоина 10–20 мкг/мл)
- подозрение на токсичность фенитоина: головокружение, нистагм, атаксия, спутанность сознания, двоение в глазах, слабость
- лекарственные взаимодействия: оценка влияния сопутствующих препаратов на обмен фенитоина и необходимость коррекции дозы
- беременность и лактация: мониторинг уровней фенитоина у женщин во время беременности или кормления для минимизации рисков для плода и ребенка
Профилактические показания:
- регулярный мониторинг концентрации фенитоина у пациентов на длительной терапии для предотвращения токсичности и колебаний уровня
- группы риска: дети в период роста, пожилые пациенты, лица с печеночной недостаточностью или изменениями функции печени, беременные женщины
Абсолютные противопоказания
- Острые или тяжелые расстройства свертываемости крови без возможности их коррекции (выраженная коагулопатия, активное сильное кровотечение) — риск кровотечения при заборе крови.
- Острые локальные инфекции, воспаление или значимые повреждения кожи в области пункции — риск распространения инфекции и осложнений.
Относительные противопоказания
- Антикоагулянтная/антитромботическая терапия: требуется консультация врача для оценки риска и возможной коррекции схемы забора или временной отмены препаратов.
- Трудный доступ к венам, выраженная венозная патология, обезвоживание или выраженная анемия — возможно потребуются альтернативные техники забора или дополнительная подготовка.
- Аллергия на латекс или клеевые материалы, применяемые для фиксации пробирки или кожи — обсудить альтернативы.
Временные противопоказания
- Гипертермия, острое инфекционное заболевание — забор крови откладывают до нормализации состояния.
- Острые обострения дерматологических заболеваний в зоне пункции — повторный забор после устранения обострения.
- Недавние кожные манипуляции или травмы в зоне прокола — проведение после заживления раны.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
