Иммуногистохимическое исследование молочной железы (er, pr, her2/neu, ki67)
Что показывает анализ
Иммуногистохимическое исследование молочной железы позволяет увидеть, какие рецепторы и белки присутствуют в клетках опухоли. Простыми словами, Вы узнаете, имеются ли у раковых клеток ER и/или PR, активен ли белок Her2/neu и как быстро клетки делятся по маркеру Ki67. Эти данные помогают подобрать наиболее подходящее лечение и понять перспективы роста опухоли.
Когда назначают
- Подозрение на опухоль молочной железы после маммографии, ультразвукового исследования или биопсии.
- Чтобы определить гормональную зависимость опухоли: наличие ER и/или PR и то, как это влияет на выбор гормонального лечения.
- Чтобы решить, нужна ли таргетная терапия против Her2/neu.
- Чтобы оценить агрессивность опухоли по уровню Ki67 и скорректировать план лечения.
- Для выбора стратегии лечения: гормональная терапия, химиотерапия, таргетная терапия и участие в клинических протоколах.
Как подготовиться
Без особых действий: обычно подготовки нет. Сообщите врачу, если Вы беременны или кормите грудью, если есть аллергия на лекарства или Вы принимаете гормональные препараты, антикоагулянты или иммунодепрессанты. Уточните у врача дату взятия образца и приходите на обследование в удобной одежде, чтобы доступ к зоне биопсии был легким.
Как проходит процедура
Образец ткани обычно берут при биопсии молочной железы под местной анестезией. Процедура занимает около 10–30 минут. Затем полученный материал направляют в лабораторию, где с помощью специальных красителей и микроскопа определяют наличие рецепторов ER, PR, состояние Her2/neu и уровень Ki67.
Анализ Иммуногистохимическое исследование молочной железы (ER, PR, Her2/neu, Ki67) назначается для определения биологического профиля опухоли молочной железы и подбора оптимальной тактики лечения. Целевые биомаркеры помогают врачу выбрать гормональную терапию, таргетную терапию и оценить активность опухоли.
Исследование показано при следующих состояниях и симптомах:
- появление уплотнения в молочной железе, изменение формы или размера груди
- подозрение на злокачественную опухоль по данным маммографии, УЗИ или клинических осмотров
- уже установленный диагноз рака молочной железы для определения статуса рецепторов ER/PR и HER2 и Ki-67 и подбора терапии
- рецидив или метастазы рака молочной железы для коррекции схемы лечения
- мониторинг эффективности системной терапии и изменения пролиферативной активности опухоли
Профилактические показания:
- не применяется как скрининг у здоровых женщин
- у женщин с высоким риском рака молочной железы (например, наследственная предрасположенность) может рассматриваться как часть обследования при подозрении на патологию и для раннего определения биомаркеров, влияющих на тактику профилактики и лечения
Ниже приведены противопоказания к иммуногистохимическому исследованию молочной железы (ER, PR, Her2/neu, Ki67).
Абсолютные противопоказания
- Абсолютных противопоказаний к самой иммуногистохимической оценке молочной железы нет. Исследование возможно при наличии образца ткани надлежащего качества; если получить информативный образец невозможно по медицинским причинам, проведение анализа откладывается или не проводится.
Относительные противопоказания
- Беременность и период лактации — решение принимается после консультации с лечащим врачом; в некоторых случаях исследование может быть рекомендовано, в иных — отложено.
- Острые воспалительные изменения кожи или молочной железы в зоне биопсии (активная инфекция, фурункулы, дерматиты) — риск ухудшения состояния и загрязнения образца; требует лечения и повторной оценки.
- Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов/антитромботиков — риск кровотечения; необходима координация с врачом и коррекция терапии перед забором образца.
- Тяжелые сопутствующие болезни, которые существенно повышают риски проведения биопсии — решение принимается после консультации с врачом.
Временные противопоказания
- Острая инфекция организма, лихорадка — временно отложить забор образца до нормализации состояния.
- Обострение хронических заболеваний, требующее активного лечения — выполнить исследование после стабилизации состояния.
- Локальные противопоказания к биопсии в данный момент (например, активная кожная патология в месте пункции) — повторно рассмотреть после устранения проблемы.
Перед проведением исследования обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
