Катетеризация мочеточника

Катетеризация мочеточника является инвазивной урологической процедурой, которая может потребоваться для дренирования мочи, устранения обструкции или проведения диагностических тестов. Противопоказания к выполнению процедуры оцениваются индивидуально и зависят от общего состояния пациента, патологии мочевых путей и сопутствующих заболеваний.

Абсолютные противопоказания

• Острый сепсис или септический шок, угрожающий жизни, не поддающийся коррекции на фоне антибактериальной терапии.
• Гнойно-воспалительный процесс в зоне доступа (флегмона кожи паховой области, мочеточниковый абсцесс) или активная гнойная инфекция мочевых путей.
• Значимая коагулопатия или неконтролируемое нарушение свертывания крови (INR > 1,5; тромбоциты < 50 × 10^9/L; абсолютная риск-кровотечения).
• Травма мочеточника с угрозой перфорирования или нестабильная гемодинамика, требующая коррекции перед вмешательством.
• Выраженная анатомическая деформация мочеточника или невозможность безопасного доступа к мочеточнику через стандартный маршрут (например, сложная резекция/атравматическое положение).
• Гиперчувствительность к применяемым местным анестетикам или к контрастным веществам, если их использование является неизбежной частью манипуляции.

Относительные противопоказания

• Легкие или локальные инфекции мочевых путей без признаков сепсиса, допускается после антибактериальной подготовки и оценки риска.
• Беременность (особенно I триместр) из-за возможной радиационной нагрузки при контролируемых исследованиях; решение принимается с учетом необходимости процедуры и альтернатив.
• Значимые нарушения свертывания, которые можно скорректировать перед процедурой (например, временная отмена антитромбоцитарной/антикоагулянтной терапии под контролем врача).
• Сопутствующая тяжелая соматическая патология, делающая процедуру рискованной (недостаточность кровообращения, неконтролируемая артериальная гипертензия); возможна после стабилизации состояния.
• Анатомические вариации мочеточника, требующие альтернативных подходов (например, эндоскопическое или эндоурологическое направление менее предпочтительно); решение зависит от цели катетеризации.

Временные противопоказания

• Острое обострение инфекции мочевых путей с лихорадкой выше 38°C без надлежащей антибиотикотерапии.
• Активная кожная или подкожная инфекция в зоне пункции, препятствующая безопасной манипуляции.
• Нестабильная гемодинамика (гипотензия, тахикардия, требующая коррекции) или нестабильная острая сердечно-сосудистая патология.
• Неоткорректированная тяжелая коагулопатия накануне вмешательства; временно проведение процедуры возможно только после коррекции свертывания крови.
• Аллергия на применяемые анестетики или контрастные вещества, требующая альтернативных методик подготовки или выбора иных диагностических/лечебных стратегий.