Определение скрининговое с секундомером тромбинового времени в крови

Определение скрининговое тромбинового времени (TT) в крови относится к лабораторному исследованию свертывающей системы крови. Метод основан на образовании фибрина под воздействием тромбина и может давать искажённые результаты при сопутствующих патологиях или воздействии антикоагулянтов. Ниже приведены противопоказания к проведению теста и к интерпретации его результатов.

Абсолютные противопоказания

• Активное массивное кровотечение или риск его усиления.
• Гемофилия типа A или B в тяжелой форме, выраженная коагулопатия с клиническим кровотечением.
• Тяжёлая тромбоцитопения (< 20×10^9/л) или выраженная пурпура, риск значительного кровотечения при венепункции.
• Афибриногенемия или выраженная дисфибриногенемия (низкий уровень фибриногена), что делает проведение теста неинформативным и потенциально опасным из-за кровотечения.
• Наличие в момент забора крови активной антикоагулянтной терапии, которая делает результаты теста недостоверными (например, непрямые антикоагулянты и/или прямые ингибиторы тромбина), либо необходимость её продолжения в условиях обследования.
• Гиперчувствительность к компонентам реагентов или к элементам набора для заборa крови, что может привести к анафилаксии или выраженной реакции.
• Кожные поражения, инфицирование или травма над зоной пункции, что исключает безопасный доступ к венам.

Относительные противопоказания

• Приём ДОАК (дабигатран, риварокcабан, апиксабан) или прямых ингибиторов тромбина в момент забора — результаты теста могут быть недостоверны; целесообразно перенести исследование или применить альтернативные методы оценки свертываемости.
• Приём варфарина в период нестабильной международного нормализующего отношения (МНО) — влияние на TT затрудняет интерпретацию; возможна необходимость повторного контроля свертываемости перед анализом.
• Тяжёлая лейкопения или выраженная тромбоцитопения без явной клиники кровотечения — влияние на проведение манипуляции и трактовку результатов следует учитывать.
• Наличие острого воспалительного процесса или локальной инфекции в месте венепункции — риск осложнений при заборе крови; интерпретация результатов может быть затруднена из-за системного воспаления.
• Дефекты или ограничения в доступности пробы (несоответствующая проба, повреждение образца) — влияет на надёжность результата без возможности его корректировки.

Временные противопоказания

• Острый кожный воспалительный процесс или инфекция над зоной пункции, необходимость временного прекращения процедуры до устранения инфекции.
• Лихорадка 38°C и выше, септическое состояние — обоснованное ожидание неблагоприятной динамики заборa крови и возможного искажения результатов.
• Недавно проведённые сосудистые манипуляции или травма руки/предплечья в зоне предполагаемой венепункции — временная задержка до исчезновения риска осложнений.